כתף קפואה

מספר דברים שלא ידעתם על כתף קפואה

1. השם הרפואי למצב של כתף קפואה הוא “Adhesive Capsulitis” (“קפסולה דביקה” כשה”קפסולה” עליה אנחנו מדברים היא רקמת הקפסולה/הקופסית העוטפת את מפרק הכתף).
2. כתף קפואה היא מצב כואב הכרוך בהגבלה מתקדמת של תנועות הכתף. הסובלים מכתף קפואה חווים לעיתים קרובות, קשיים וכאב בעיקר בעת שהם מתלבשים או מבצעים פעולות המאלצות אותם להרים את ידיהם. לרוב הם יסבלו גם מכאבים מתמשכים המפריעים לשינת הלילה שלהם.
3. התנועה המוגבלת והכואבת שחשים הסובלים מכתף קפואה נגרמת מכך שרקמת החיבור העוטפת את מפרק הכתף הופכת לדלקתית ומפריעה לתנועת מפרק הכתף ומגבילה אותה.
4. המנגנון (או הטריגר בפועל) של מצב כתף קפואה אינו ידוע., וכתוצאה מכך, ניתן לומר, כי מרבית מקרי הכתף הקפואה מתרחשים ללא כל סיבה ברורה לעין אולם חלק מהסובלים מכתף קפואה מגיעים למצב זה לאחר טראומה באזור או פציעה בכתף.
5. כתף קפואה היא מצב שפוגע ב-3-5% מהמבוגרים, לרוב בגילאי 40-60, ועל כל גבר הסובל מהתופעה, ישנן 4 נשים המתמודדת עימה.
6. לאנשים שהם בעלי היסטוריה של מחלות רב-מערכתיות (כדוגמת סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס או מחלות לב וכלי דם), יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח כתף קפואה.
7. משך הזמן הממוצע של מצב כתף קפואה עשוי להימשך בין שנה ל-3 שנים. בעבר, הרפואה התייחסה אל כתף קפואה כאל מצב שלאחר פרק זמן מסוים חולף מעצמו. יחד עם זאת, מחקרים שונים שנערכו בשנים האחרונות, מוכיחים כי מדובר בהנחה שגויה ולמרבה הצער אצל אנשים מסוימים התסמינים יכולים להימשך גם עד ל-10 שנים.

לכתף קפואה ישנם שלושה שלבים ברורים – שלב ה”הקפאה”, שלב הקיפאון ושלב הפשרה:

1. שלב הקפיאה:

כולל את “שלב הכאב” – התפתחות הדרגתית של כאבי כתף בעת מנוחה שהולכים ומתחזקים והופכים לחדים בעת ביצוען של תנועות-קצה. בשלב זה, יחוו הסובלים, לעתים קרובות, כאבים בלילה, בין אם הם ישנים על הכתף הדואבת ובין אם לאו, דבר שאף הוא מפריע לשנתם הרציפה. בשלב זה, טווח תנועת הכתף עדיין נשמר במידה רבה.

1. שלב הקיפאון:

כאבי הכתף במנוחה מתחילים להתפוגג באיטיות, אולם הסובלים עדיין חווים כאב חד בטווחי הקצה של תנועותיהם. במקביל, הכתף הופכת לנוקשה יותר ויותר, וטווחי התנועה של מפרקי הכתף הפגועה מצטמצמים באופן משמעותי.

1. שלב ההפשרה:

השלב האחרון, בו חל שיפור הדרגתי בטווחי התנועה של הכתף, במקביל להפחתת הכאב.

הטיפול בכתף קפואה

בשלב הקפיאה, הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט שלכם עשויים להמליץ ​​על זריקות סטרואידים / קורטיזון במפרק הכתף. הסיבה לכך היא היא הפחתת הכאב בשלבים המוקדמים של כתף קפואה. יחד עם זאת, הן אינן מסוגלות לשפר את טווח התנועה, לעכב את התדרדרות המצב או להאיץ את החלמתה של כתף קפואה. בשלב זה, יתכן שיומלץ לכם על טיפול פומי סטרואידי – כלומר, כדורים המכילים סטרואידים.

בשלב ההפשרה יועיל לכם שיקום פיזיותרפי מודרך כדי להקל על שיקום תפקודי הכתף. מטרת הטיפולים הפיזיותרפיים היא להחזיר את טווחי התנועה לכתף ​​ולתקן שינויים שחלו בדפוסי תנועת הכתף .

ניתן למצוא לא מעט טיפולים קונבנציונאליים רבים ושונים שמוצעים לטיפול בכתף קפואה, שכן, כפי שכתבנו בתחילה, הפתו-פיזיולוגיה של התופעה כיום עדיין אינה מובנת דיה. יחד עם זאת, סוג הטיפול המוצע יבחר בהתאם לשלב בתהליך בו מצוי החולה ואף – בהתאם לתגובות המתקבלות מהטיפול. הטיפולים שיוצעו לכם, רובם ככולם, יהיו טיפולים שמרניים – הטיפול הפיזיותרפי שאינו מועיל בשלב הראשון, שלב הקפיאה, יהיה לעזר רב מאד בשלבים המאוחרים יותר. במקרים בהם הפיזיותרפיה אינה מסייעת, תוצע למטופל הרחבה ארתרוגרפית (Distension arthrography) – ניפוח קופסית הכתף בשילוב הזרקות חוזרות ישירות למפרק. ובשלב המאוחר יותר – מניפולציה של הכתף בהרדמה כללית- הנעת הזרוע עפ”י סדר תנועות קבוע בשיטה מיוחדת (פרדוקס קודמן).

קיימות שיטות “טיפול” נוספות, אולם הן נחשבות לפחות נפוצות בשימוש כיום.

חשיבות האבחון המוקדם במניעת התדרדרות

נחזור לעובדה היחידה הידועה בנוגע לסיבת הופעתה של תופעת הכתף – חוסר תנועתיות למשך זמן ממושך של מפרק הכתף, לרוב נגרם בשל חבלה או בשל השבתה מסיבה מסוימת של תנועת הכתף – קישיון בתר-חבלתי. וכאן, חשוב מאד שלא רק הרופא שלכם יהיה ער לסיכון אלא גם אתם תהיו מודעים לכך ובמידת הצורך תפנו את תשומת ליבו לסיכון גם אם החבלה לא נגרמה ישירות לכתף. כלומר, מצבים כמו יד שבורה ומגובסת המקובעת עלולה בקלות להתדרדר למצב של כתף קפואה, כך שלאחר הסרת הגבס מהיד תצטרכו להתמודד עם בעיה נוספת ולא רק עם החזרה לפעילות של היד שהחלימה.

טיפול בכתף קפואה באמצעות CBD

כפי שהזכרנו בלא מעט כתבות ומאמרים, מחקרים שונים מצביעים על כך שרכיב זה יוצר אינטראקציה עם הקולטנים הקיימים במערכת האנדוקנבינואידית של הגוף שלנו ומסייע בהפחתת דלקות הנגרמת בין היתר גם מפציעות.

קנבינואיד זה גם נחקר ונמצא בשימוש על ידי רבים לטיפול בסוגים שונים של כאב. הקנאבידיול יכול לסייע בהקלה על כאבים הקשורים לדלקת פרקים, טרשת נפוצה, כתף קפואה, פיברומיאלגיה וסוגים אחרים של כאב. כאשר קולטני ECS (endocannabinoid system) נקשרים ל-CBD הם יוצרים השפעות משככות כאב ואנטי דלקתיות המסייעות בהפחתת כאב.

טיפול באמצעות CBD בכתף קפואה יכלול טיפול יומיומי של שמני סיבידי עם פורמולות ייחודיות חזקים מאוד בהקלה על הכאב, הדלקת והנוקשות הנובעים מכתף קפואה ומריחת קרם CBD לטיפול מקומי על הכתף הפגועה להקלה מהירה.

ישנה חשיבות לצרוך ספקטרום מלא (אפקט הפמליה) המכיל את היתרונות של כל הקנבינואידים השונים כגון CBG שיעיל במיוחד לטיפול דלקות.

בשורה התחתונה

אף אחד אינו מסוגל לומר בוודאות חד-משמעית כיצד כתף קפואה “נוצרת” ולכן קשה מאד גם למצוא לה טיפול יעיל. אולם, בכל הנוגע להקלת הכאבים המקומיים שהתופעה יוצרת, או טיפול בדלקת היכולה להיוותר באזור, שקלו לפני שאתם משתמשים במשככי הכאבים הגנרים והקונבנציונאליים הכוללים תופעות לוואי רבות או מוציאים כסף רב על טיפול במכשירים שונים לנסות שמני וקרמים מבוססי קנבינואידים וסיבידי.