כאבי ראש ומיגרנות

מספר עובדות שאולי לא ידעתם על מיגרנה וחומרתה

• מיגרנה נחשבת למחלה השלישית בשכיחותה בעולם, והמחלה השישית ברמת המגבלה שהיא מטילה על הסובלים ממנה.
• בממוצע, בכל עשר שניות, מגיע אדם לחדר המיון בבתי החולים בארה”ב כשהוא מתלונן על כאבי ראש, וכ-1.2 מיליון מהביקורים הללו בחדר המיון הינם תוצאה של התקפי מיגרנה חריפים.
• בעוד שמרבית הסובלים ממיגרנה חווים התקפים פעם או פעמיים בחודש, יותר מ-4 מיליון בוגרים בארה”ב סובלים ממיגרנה כרונית, כשהמיגרנה משביתה את תפקודם התקין לפחות ל-15 ימים מידי חודש.
• יותר מ-90% מהסובלים ממיגרנה כרונית אינם מסוגלים לעבוד או לתפקד כרגיל במהלך התקף המיגרנה שלהם.

כיצד מרגיש אדם בהתקף מיגרנה?

מיגרנה נחשבת למחלה נוירולוגית המלווה בתסמינים נוירולוגיים קשים ביותר.

לרוב, ההתקף ילווה בכאב פועם חמור החוזר על עצמו בצד אחד של הראש, אולם, בכ-1/3 מההתקפות, שני צידי הראש יושפעו ויחושו בכאב הפועם. על אף, שבאופן הקלאסי, מיגרנה מקושרת לאותו כאב פועם בראש, במקרים מסוימים, תיתכן הופעתם של תסמינים משביתי-פעילות אחרים קיימים, ללא הופעת הכאב בראש. התקפי מיגרנה יהיו מלווים בסימפטום אחד לפחות (לרוב המדובר ביותר מאחד) מהסימפטומים משבשי-הפעילות הבאים: הפרעות הראייה, בחילות, הקאות, סחרחורת, רגישות קיצונית לצלילים, אור, מגע או ריח, ועקצוצים או חוסר תחושה בגפיים או בפנים. כ-25% מהסובלים ממיגרנה סובלים מהפרעת ראייה הנקראת אאורה מיגרנוטית – Migraine aura שנמשכת, בדרך כלל, פחות משעה. ב-15-20% מההתקפים, התסמינים הנוירולוגיים האחרים מקדימים את הופעתו, בפועל, של כאב הראש המצמית.

התקף מיגרנה עשוי להימשך בין 4 שעות ל-72 שעות, כשעבור מרבית הסובלים ממיגרנה (כאמור, כ-90%!), המדובר בפרק זמן שבו הם אינם מסוגלים ללמוד, לעבוד או לתפקד כרגיל!

מה גורם למיגרנה?

התשובה הקצרה היא שלמדע הרפואה, כיום, ב-2021, אין מידע חד-משמעי מהי הסיבה למיגרנה.

התשובה הרשמית, הארוכה יותר, מסתתרת בניסוח הזהיר הבא – “מיגרנה הינה מצב מורכב עם מגוון רחב של סימפטומים, המשפיעים בדרכים שונות על אנשים שונים. הסיבות הגורמות להתקפי המיגרנה משתנות מאדם אחד לאחר ולהתקפי מיגרנה רבים יש מספר סיבות שונות.”

והנה החלקים המדאיגים יותר, הם מתייחסים, אמנם, לנתונים בארה”ב, אולם, אנחנו מאמינים שהנתונים בישראל הם לא פחות חמורים:

יותר ממחצית מכלל הסובלים ממיגרנה לא יאובחנו, שכן הרוב המכריע של הסובלים ממיגרנה אינם פונים לקבלת טיפול רפואי עבור כאביהם – רק 4% מהסובלים ממיגרנה הפונים לקבלת טיפול רפואי יתייעצו עם מומחים לכאבי ראש וכאבים אחרים, ולמרות שההערכה היא, כי 25% מהסובלים ממיגרנה יוכלו ליהנות מטיפול שעשוי למנוע את ההתקפים, אולם בפועל, רק 12% מכלל הסובלים זוכים לנסות אותו.

אם כן, לרפואה הקונבנציונאלית המודרנית אין מענה ברור לשאלה כיצד ניתן לרפא מיגרנה, ובמרבית המקרים, גם “ההקלה”, לכאורה, שהיא מציעה לסימפטומים הנלווים למיגרנה, באמצעים העומדים לרשותה, אינה נחשבת כמוצלחת במיוחד.

חדש מפני ישן תוציאו!

ולפעמים, כשהמודרניזציה כושלת, אולי זה הזמן לחזור למקורות, אל הדברים שעבדו היטב כבר לפני אלפי שנים, והפעם – לחקור ולשלב אותם בטכנולוגיות בנות-ימינו למחקר ולהפקה. כך, למשל, ידוע כי כבר בעת העתיקה שימש הקנאביס למטרות רפואיות ונמצאו עדויות לכך בקברי המלכים בהודו, במצרים ובאשור העתיקה, אולם כיום, אנחנו יודעים לבודד ממנו במדויק את החומרים שעשויים להקל על כאבים מהסוגים השונים, ביניהם – כאבי ראש ומיגרנות.

התפישה כי הקנאביס, על שני רכיביו המשמעותיים ה-CBD וה-THC, מסוגל להקל ולשכך כאבים במצבים שונים תפסה תאוצה, וכיום, כל קופות החולים מעסיקות רופאים שהוכשרו לרשום למטופליהם, במקרים מסוימים ובמצבי בריאות ספציפיים, קנאביס רפואי.

אולם, בעוד שתכונותיו של ה-THC (Tetra Hydro Cannabinol) החומר הפסיכו-אקטיבי המרכזי בצמח הקנאביס ידועות כבר מזה עשורים, תכונותיו החיוביות הרבות של ה-CBD הולכות ומתבררות מיום ליום. בין אם המדובר בתכונותיו נוגדות דלקת, ההגנה שהוא מעניק למערכת העצבים האנושית, פעילותו נוגדת הפסיכוזה, המפחיתה את תופעות הלוואי הפסיכיאטריות שמעורר ה-THC, התמיכה שלו במערכת האנדוקנבינואידית (ECS), יכולתו לווסת את תפישת הכאב, מצב הרוח והתיאבון, ועוד.

אז מה אנחנו כן יודעים על ה-CBD ועל יכולת שיכוך הכאבים שלו?

מחקרים קליניים רבים שבוצעו במעבדות וכן בבעלי חיים, תומכים בשימוש של קנאביס ומרכיביו כולל קנבידיול (CBD) כמסייעים להפחתת כאבי המיגרנה. כבר בשנת 2001 ד”ר איתן רוסו, חוקר קנאביס רפואי מוביל, סבר לראשונה כי מחסור באנדוקנבינואידים בגוף, עלול לתרום למצבים של התקפי מיגרנה, פיברומיאלגיה, תסמונת המעי הרגיז ומצבים של כאב כרוני, שבהם קשה לטפל בדרכים אחרות. מחקר נוסף שפורסם בשנת 2018 במגזין הרפואיJournal of   Headache and Pain העלה גם הוא ממצאים המצביעים על הקלת תסמיני מיגרנה על ידי שימוש בCBD.